「胆红素高的原因」 | 总胆红素及直接胆红素高的原因

胆红素偏高,是什么原因引起的?

医生在平时的工作中，总会碰到患者问这样的问题：“医生，能帮我看一下这个肝功能化验单吗？胆红素偏高，是什么病？会不会是肝脏出问题了？”

每次都有患者问到这个问题，胆红素高是不是肝功能出问题了，要怎么办？

今天，医阶就来和小伙伴们说一说：胆红素是怎么来的，胆红素升高是什么原因导致的？

胆红素在人体内的形成过程

胆红素在人体内会以两种形式存在，间接胆红素和直接胆红素，而这两种胆红素，则统称为总胆红素。

间接胆红素是不溶于水的，是通过血液进入到肝脏转化为可溶性胆红素，而直接胆红素则是一种可溶于水的胆红素，是间接胆红素转化而来。

正常人每天都会因为红细胞衰老破坏、降解以及造血过程中，破坏的未成熟的红细胞而生成了胆红素。

血红素被氧化后变成胆绿素，胆绿素被还原成了胆红素。

当血清中的胆红素超过34.2微摩尔/升时，眼白、黏膜和皮肤、尿液就会被染成黄色，这就是我们所说的黄疸。

如果血清中的胆红素不超过34.2微摩尔/升时，我们通过肉眼是无法看到被黄染的，这就是隐性的黄疸。

成人平均每日可以产生250-300mg的胆红素，而这些胆红素80~85%都是由衰老红细胞以及受损的红细胞所产生；另外小部分则来自非红细胞生成系统如肌红蛋白、细胞色素酶、过氧化氢酶、过氧化物酶，以及由骨髓少量原位溶血的幼红细胞分解而来的胆红素，这部分产生的胆红素约占15~20%，我们也可以称它为旁路胆红素。

人体内，红细胞的寿命只有120天，120天左右就会死亡，于是就会分解变成胆红素。虽然说每天都会产生一些胆红素，同时胆红素也会在肝脏中进行代谢，之后再排除体外。

胆红素是肝脏功能的主要指标，胆红素高也就暗示肝脏的某些功能可能出现了问题。

间接胆红素偏高的原因

间接胆红素的形成，主要是血液中红细胞的凋亡，如果血液中的间接胆红素超过了正常范围值，只有两个原因：

血液中大量的血红细胞凋亡，这绝对不是一个正常现象，最有可能的是溶血性贫血，血型不符合的输血以及恶性的疾病。

肝脏对间接胆红素的代谢缓慢或者停止，这可表明是肝脏出现了问题，可能是肝炎等影响了肝脏的功能。

直接胆红素偏高的原因

体内直接胆红素的量大大增高，高的离谱，而间接胆红素的量却相对正常，这可表明肝脏的代谢功能正常，但是排泄功能异常，如果你成了“小黄人”，就要先考虑胆道有了问题。

出现这种情况的原因可能是胆管的堵塞，主要有胆结石、胰头癌等，也可能是肝脏的毛细血管炎症，造成了胆汁的淤积。

胆红素升高的危害

1）胆红素本身是临床上黄疸的主要判定依据，偏高也就预示着有相关的疾病；

2）胆红素的成分，是体内铁卟啉化合物的代谢产物，有一定毒性，对大脑和神经系统有不可逆的损伤；

3）胆红素是属于抗氧化剂，会抑制体内的很多氧化反应，比如一直亚油酸和磷脂的氧化，导致体内的代谢异常。

这些高，是正常现象

如果，你经常喝酒；

如果，你剧烈运动。

那么，你的胆红素会升高。只要你停止做这些，指标就会下降。

所以，你根本不用害怕，因为，这些是正常现象。

胆红素高需要做哪些检查?

①最简单的就是先做一个全面的肝功能检查。肝功能检查是判断患者的肝脏是否有受损以及受损程度的重要指标。通过全面的肝功能检查能在很大程度上了解肝脏的健康状况。

②还可以做尿常规检查。这个检查可以了解尿液中胆红素的排泄情况，也可以了解肝脏的健康情况。

③还要做一下乙肝两对半检查。该项检查可以具体的检查出是否感染了乙肝，并且可以区分乙肝大小三阳及病毒携带者。因为胆红素升高很有可能是肝脏的病变引起的，而乙肝就是常见的引起肝功能异常的原因。

④还可以根据自身的症状体现，进行腹部B超检查、CT影像学检查、甲胎蛋白检查、肝纤四项检查、胆囊和胆道X线造影等检查。这些检查可以了解肝脏是否存在占位性病变以及是否有癌变等。

总结

总之，当身体出现黄疸的症状或者胆红素高时，一定要引起重视，要及时到医院进行相关检查，查出病因，并积极接受治疗，这样才能有效避免肝脏进一步病变。

造成总胆红素偏高的原因

什么是总胆红素?英文缩写TBIL或STB，参考值：3.42～20μmol/L，总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和，总胆红素升高就是人们常说的黄疸。下面就来 说说 造成总肝红素偏高的因素。

总胆红素偏高的原因

溶血性黄疸

1.胆红素是血液中红血球的血红素代谢后的废弃物。若是血清中胆红素过高时，预示肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，血清胆红素的数值的高低代表着异常的严重程度。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，这样就会使得肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，进而发生溶血性黄疸。

肝细胞性黄疸

2.胆红素不能正常地转化成胆汁、肝细胞发生病变、肝细胞肿胀、肝内的胆管受压或排泄胆汁受阻都会使得血中的胆红素升高，进而发生肝细胞性黄疸;肝外的胆道系统发生肿瘤或结石，胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，进而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸主要为肝细胞性黄疸。

梗阻性黄疸

3.　肝外胆道受阻时，直接胆红素不能排出而是逆流回血液中，出现血清中的直接胆红素升高，进而导致总胆红素升高。因而总胆红素、直接胆红素都高时常见于肝内及肝外阻塞性黄疸，胰头癌，毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

其他因素

甲型病毒性肝炎：可有很大升高;

其他类型的病毒性肝炎：轻度或中度升高;

胆汁郁积性肝炎：可有很大升高;

急性酒精性肝炎：胆红素愈高表明肝损伤愈严重;

遗传性胆红素代谢异常，如Gilbert综合征可轻度升高。

胆道梗阻：可有很大升高;

总胆红素偏高的症状：

1、会出现皮肤黄、小便黄和眼睛黄症状，所以总胆红素偏高一般也被称为黄疸。总胆红素偏高也会引起其他不良症状，因为肝脏损伤造成的总胆红素偏高会营养到其他人体器官从而造成连锁反应。

2、刚出生的新生儿在24小时以内出现的皮肤、巩膜发黄，被叫做新生儿生理性黄疸，也有一些婴儿在出生的20小时以内出现皮肤、巩膜发黄现象，被叫做新生儿病理性黄疸，这类症状一般经过治疗才可痊愈。

降低胆红素 方法 ：

　(1)在日常生活中，胆红素高的患者要养成良好的生活习惯，饮食宜清淡，多吃豆类制品、鱼类、蔬菜、水果等含有大量的维生素A、B、C有较好的抗氧化功能且易消化吸收的食物，不要吃生冷、辛辣、油炸等容易加重肝脏负担，导致病情恶化的食物。

(2)使用降胆红素药物，西医使用酶诱导剂。中医对于常见的湿热型黄疸(表现为面目发黄，黄色鲜明，精神不振，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄)。一般采用清热利湿，利胆退黄的茵陈，临床上用于治疗黄疸的葵花护肝片，其中就含有茵陈，其对于黄疸的治疗有显著效果。

(3)胆红素高的患者饭后宜卧床休息1-2小时，保证肝脏得到充足的血液供应，有利于肝细胞修复和再生，帮助恢复肝功能。

(4)出现胆红素升高后，要注意定期复查，如果伴随转氨酶升高，一定要重视，尽早的降酶、祛黄才是最主要的。

温馨提示：当发现总胆红素偏高时应该积极检查其他项目，以确定到底是什么病因引起的，只有找到病因才能对症下药，一般情况下引起胆红素偏高的原因与肝病有关，特别是乙肝患者，如果是乙肝引起的总胆红素偏高则需要及时抓住治疗时机了，一般此时可能病情正在恶化，如不及时治疗将可能恶化成重型肝病，最后成肝硬化患者。所以要种总肝红素偏高的问题，避免造成严重的危害。

什么原因导致胆红素升高

南京万厚中医肝病医院肝病专家为你解答：总胆红素是直接胆红素和间接胆红素二者的总和。在肝病治疗中，很多肝病患者会出现总胆红素升高的现象，即黄疸。那么总胆红素升高是什么原因造成的呢？
总胆红素升高是什么原因造成的？武警江西总队医院肝病治疗中心的专家指出，人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素（I-Bil），经肝脏转化为直接胆红素（D-Bil），组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素（T-Bil）。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产赡间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸；当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸；一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸，也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高，而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高。
体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏，通过肝细胞的作用，生成直接胆红素。胆红素增高见于：
1.肝脏疾患：急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。
2.肝外的疾病：溶血型黄疸、血型不合的输血反应、新生儿黄疸、胆石症、肝癌、胰头癌等。 看肝病去专科医院：南京万厚中医肝病医院

胆红素高是什么原因

总胆红素高的原因主要有三点：红细胞大量破坏、肝脏病变或胆道受阻。
1.总胆红素高可能是红细胞破坏：红细胞释放间接胆红素，如果红细胞大量破坏，血中间接胆红素浓度升高，导致胆红素高。
2、肝炎疾病是引起血清总胆红素偏高常见的原因，主要是因为肝炎疾病引起肝细胞受损，影响肝功能正常发挥，间接胆红素无法正常进行葡萄糖醛酸化转化成直接胆红素排泄至肠道引起血清中胆红素堆积，造成血清总胆红素偏高。
3.总胆红素高可能是胆道受阻：肝炎疾病发展到较严重时期，肝脏肿大、变形，压迫胆管系统造成胆管排泄不畅，也有可能造成胆管阻塞，胆红素回流入血，造成血清中总胆红素偏高。
尤其对于肝病患者，总胆红素偏高通常意味着肝病病情恶化，例如乙肝、丙肝、肝硬化等都可以引起胆红素偏高。

胆红色素偏高是什么原因

检验单上会有总胆红素、直接胆红素、间接胆红素这些指标。总胆红素分为间接胆红素和直接胆红素两种，间接胆红素升高和直接胆红素升高有不同的意义。一般如果间接胆红素升高，主要病因有各种溶血性贫血、新生儿黄疸、新生儿溶血病、RH血型不合符、ABO血型不符、早产儿输血、胆红素脑病和心脏手术后的高胆红素血症等；直接胆红素升高为主的病因有急性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎、各种原因的肝硬化、肝细胞性肝癌等，所以要根据升高的胆红素种类来判断大概是哪种疾病。

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